豊島・新宿支部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　


ヘルパー2級講座
スクーリング(実技／通学学習)
介護する側とされる側になって技術を学びます。
利用者の気持ちを理解して、思いやりのある介護を体得。

8日間（９：３０～１７：３０）

３日目
　　　　　　・体位・姿勢交換の介護
　　　　　　・衣服の着脱の介護
１、腰痛の予防等援助者の健康管理
　　　　ボディメカニクスにかなう介護技術を習熟しておく
　　　　基本原則
　　　　　　①重心は低い方が安定する　静止立位の重心はへその当り、常に腰を落とす、低く(腰を曲げない）
　　　　　　②支持基底面積を広くする
　　　　　　③持ち上げる物は、体に接近させる
　　　　　　④腰と肩は平行に保ちねじらない
　　　　　　⑤大きい筋群を使い、平行移動させる
　　　　　　⑥てこの原理を応用する
　　　　精神的な健康障害--ストレスにうまく対処しないと燃え尽き症候群(バーンアウト)を起こす
　　　　　　　　　　　　　　　　　極度の身体の疲労感、逃避的・卑下的になり、行動異常を伴う
２、感染症の予防と理解
　　（１）介護に注意すべき感染症とその対応
　　　　　①かぜ(感冒)
　　　　　②肺炎
　　　　　③インフルエンザ
　　　　　④結核
　　　　　⑤ＭＲＳＡ　メチシリン耐性黄色ブドウ球菌
　　　　　⑥食中毒
　　　　　⑦ウイルス性肝炎
　　　　　⑧エイズ　後天性免疫不全症候群（ＡＩＤＳ）
　　　　　　　ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）の感染--血液を介した感染
　　　　　⑨そのほかの感染症
　　　　　　　疥癬かいせん--ヒゼンダニによる皮膚病粟粒状のブツブツや水泡ができ
　　　　　　　　　　　　　　　 強いかゆみがある。直接接触によって伝染。
　　　　　　　梅毒ばいどく--梅毒トレポネーマというスピロヘータ(微生物の一種)により感染
　　（２）感染予防の注意事項
　　　　　①手洗い
　　　　　②うがい
　　　　　③エプロン
　　　　　④唾液、吐物、排泄物、血液などには触らない
　　　　　⑤手指の傷　ゴム手袋
３、体位、姿勢交換の基礎知識
　　（１）動くことの意義　　寝たきりにならないため→痴呆予防　褥瘡予防
　　（２）廃用症候群(寝たきり症候群)
　　　　●代表的な症状
　　　　　①精神機能(知的活動)の低下
　　　　　②筋肉の萎縮、筋力低下
　　　　　③心肺機能の低下
　　　　　④関節拘縮
　　（３）体位について
　　　　　種類--仰臥位（あおむけ）、側臥位(横向き)、腹臥位（うつぶせ）
　　　　　　　　　 座位、端座位(ベッドの端に腰掛け、足を垂らした体位)
  　　　　長座位(上体を起こし足を伸ばした体位)、立位(立つ)
・体位・姿勢交換の介護
　ポイント---事前の確認(褥瘡の誘因となる物はないか)
　　　　　　　　介護中(褥瘡の有無・部位の確認、姿勢保持、圧迫予防のクッション・バスタオルの用意)
　　　　　　　　事後確認(顔色、表情を観察　利用者の身体状態を把握)　*起立性低血圧に注意
　　　　　　　　最低２時間ごとの体位変換
水平移動　仰臥位→左右側臥位
  体をコンパクトにする
  腕を組んで小さくまとめる(向く側の腕が下)・・・左側臥位なら左腕が下でおなかの上で両腕クロス
　　 膝を高く立てる　
　　 膝と肩を持って静かに手前に引く
  肩と腰の２点をしっかりと支え、手前に半回転
  腰を引いて安定させる　体を『く』の字に曲げる
上方移動　ビニールを利用者の下に敷く--滑りやすい
　　　体をコンパクトにする
　　　体幹の接触面を小さくする
　　　　 左腕---利用者の肩甲骨部
　　　　 右手---利用者の組んだ前腕
　　　一気に斜めに引き上げる
ベッド上での座位　仰臥位→端座位
　　　①声かけ
　　　②ベッド位置(高さ・低さ)　介護しやすいように自分に合わせる
　　　③体を手前に引き寄せる(水平移動)　左手で首の下から肩甲骨を持ち右手はベッドの奥、利用者を引き寄せる
　　　④左手は首の下を右手で両膝下を持ち(利用者の手は自分の肩に)両膝下を持ち上げる
　　　⑤上体を起こしながら体を回転させて両足を降ろす
ベッドからいすへの移乗　端座位→立位→いすへ　
　　　①利用者を端に座らせる
　　　②お辞儀をするように首に両手を回してもらい、利用者の両腕を抱えながら持ち上げる
　　　　　（右足は利用者の足の間、左足はいすの後方へ引いておく）利用者の右足はいすの前に
　　　③臀部を軸に９０度回転させる
　　　④身体が安定していることを確認
　　　⑤移乗動作
　　　　　健側に対して２０～３０度斜めにいすを置く
　　　　　利用者の腰の後ろに腕を回す
　　　　　足の位置--両足で利用者の両膝を挟む
　　　　　回転両足裏の母趾球を軸にして身体を回転させながらストン　(必ず腰の重心低く)
４、褥瘡(床ずれ)の介護
　　（１）褥瘡とは　　「床ずれ」--局所に循環障害が起こり壊死や腫瘍ができた状態
　　（２）褥瘡の原因
　　　　　①圧迫　筋力の低下、皮下脂肪の減少により体圧の影響を受けやすい
　　　　　②ずれ　不安定な体位　シーツのしわ
　　　　　③摩擦　シーツ、寝巻きによる摩擦
　　　　　④湿潤　失禁　汗　飲み物をこぼしたなどで蒸れている
　　　　　⑤不潔　失禁　皮膚や下着、寝巻きが汚れている
　　　　　⑥低栄養　たんぱく質不足や低栄養→傷ができやすく治りにくい
　　（３）褥瘡の好発部位
　　　　　骨の突起している部位、体重のかかるところ全て　耳にまで発生するって・・・痛い！！
　　　　　　　　　　　　
１、衣服着脱の基礎知識
　　（１）衣類着脱の意義
　　　生理的側面--体温調節、危険因子から守るため、汚れない、清潔に保つ
　　　心理的側面--自己表現、好み
　　　社会的側面--TPOにあわせ人間関係を潤滑に、制服・作業着、仕事によって、目的によって
　　（２）高齢者に適した衣類
　　　衣類の素材と機能
　　　　　　ユニバーサルファッション--誰にでも優しい
　　　　　　
　　　目的に合わせたい類の選択　　じんべい上下など--軽い・保湿・材質　洗濯簡単！！
２、着脱の援助
　　（１）着脱時の注意点　利用者の腕や足、体を動かすのではなく、衣類をスぅーッと引く・動かす
　　　　　①着替えの動作の原則　『脱健着患』脱ぐときは健康な側から着るときは麻痺側から
　　　　　②部屋の温度にチュウイし、寒ければ介護者の手も暖める
　　　　　③不必要な露出は避け、本人のプライバシーを守る
　　　　　④自力で体位交換(寝返りなど)できない場合、背中、腰など下になる部分のしわに注意
・衣服の着脱の介護
　　１、利用者の麻痺側に立つ
　　２、自分で着脱できるように誘導する　<脱健着患>
　　　　麻痺側から袖を通す--袖口、裾をたくし上げ手を入れ利用者の手を取り、肩まで衣類をずらす
　　３、脱ぐとき　●トレーナー　健側上肢→頭部→麻痺側上肢
　　　　　　　　　 ●ズボン　　　健側下肢→麻痺側下肢　麻痺側に立ち、介助する　健側は自力
・ベッド上臥床にて浴衣着脱の介護(左麻痺)
　　①袖の脱ぎ方 健側に立ち、健側（右）肩を抜く・・・冷えないように暖める
　　　　<脱健>　　　 足を少し浮かせてもらい体の下に脱いだ服を入れ込む内側の汚れ・ごみを巻き込んで
　　　　　　　　　　　　右側臥位(健側を下)・・麻痺側上肢は手、肘関節を保持しながら作業<着患>
    ②新し寝巻き 新しい浴衣の襟にある中心線を利用者の首中心に合わせる
　　　　<浴衣>　　　 迎え手をする--手首を通し、手は引かず着物だけを引く(何でも)
　　　　　　　　　　　　しわを取る--ウエスト・尻下・足元の端を斜め下に引く感じで。足元はゆとりを
　　　　　　　　　　　　仰臥位になり新しい着物を引き出して健側の袖を通す　襟は右前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
介護用語
臥床がしょう
仰臥位ぎょうがい
端座位たんざい
健側けんそく
患側かんそく